Feste Zahnspange und Hartz/4. Wer zahlt?

5 Antworten

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Hallo,

die Krankenkasse übernimmt 80% der Standardkosten. Solange beide Kinder in Behandlung sind, zahlt die Krankenkasse für das 2. Kind 90%. Sonderregelungen aufgrund des Einkommens gibt es bei dieser Leistung nicht.

Das Jobcenter (nicht das Sozialamt!) kann auf Antrag den Eigenanteil vom 20 bzw. 10% als Darlehen übernehmen. Wenn die Behandlung abgebrochen wird, kann das Jobcenter das Darlehen zurückfordern.

https://www.rechtsportal.de/Rechtsprechung/Rechtsprechung/2013/BSG/Anspruch-auf-Arbeitslosengeld-II-Uebernahme-der-Zusatzkosten-fuer-eine-kieferorthopaedische-Behandlung

Wenn beim Kieferorthopäden etwas zu unterschreiben ist, immer genau durchlesen und im Zweifelsfall vor der Unterschrift bei der Krankenkasse erkundigen.

Gruß

RHW

Woher ich das weiß:Berufserfahrung

voyage 
Beitragsersteller
 13.08.2019, 22:24

Alles klar. Vielen Dank👍

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RHWWW  13.08.2019, 22:26
@voyage

Gern geschehen!

Meine Aussagen gelten natürlich nur für gesetzliche Krankenkassen.

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RHWWW  14.08.2019, 11:26
@RHWWW

... und bei einem Kieferorthopädischen Indikationsgrad (KIG) von 3,4, oder 5.

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eine Härtefallregelung wie beim Zahnersatz gibt es nicht bei kieferorthopädischen Behandlungen.

hier gibt es seitens der Kasse keine Ausnahmen oder Zuschüsse zu dem gesetzlich Vorgeschriebenen.

was von Seiten des Jobcenters kommen könnte, da kenn ich mich leider nicht aus. aber ich denke auch hier wird niemand die Vorleistung tragen.

Es wäre mir neu, das das JC die Kosten übernimmt.

Waren die Kinder schon beim Kieferorthopäden ? Es gibt ja den KGI-Wert, also den Schweregrad. Vielleicht haben sie ja 3,4 oder 5 und bekommen das bezahlt.


voyage 
Beitragsersteller
 13.08.2019, 22:26

Von einem Schweregrad habe ich noch nie etwas gehört. Aber ich frage mal nach. Vielen Dank für die Information!

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kaufi  14.08.2019, 07:20
@voyage

Also ich hatte vor zwei Jahren mal davon gelesen, weil ich wegen meiner Tochter unsicher war, ob in den nächsten Jahren eine Zahnspangenversicherung vorteilhaft wäre. Jetzt war ich letzte Woche mit ihr beim Kieferorthopäde, welcher mir das mit den Schweregraden auch bestätigte. Also am Besten mal einen Termin für die Kinder geben lassen und beim Kieferorthopäden wegen der Sache nachfragen.

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voyage 
Beitragsersteller
 16.08.2019, 22:13
@kaufi

Sie waren bereits bei der Kieferorthopädin. Es ist definitiv nicht für kosmetische Zwecke. Trotzdem übernimmt die Kasse nur 80%.

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Seit einigen Jahren Zuzahlung auch bei med. notwendiger Zahspange, die aber nach erfolgreicher Behandlung des Kindes zurückgezahlt wird!


voyage 
Beitragsersteller
 13.08.2019, 21:30

Ja, das habe ich bereits recherchiert. Hier geht es um die Zuzahlung, die nicht geleistet werden kann, weil die Leute einfach sehr arm sind.

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Harald2000  13.08.2019, 21:35
@voyage

Die muss erst mal angespart werden, gibt es aber später zurück. Gerade bei dieser Kategorie von Versicherten ist das Durchhaltevermögen im Allg. nicht so hoch ...

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voyage 
Beitragsersteller
 13.08.2019, 21:38
@Harald2000

Die Kinder benötigen das nicht aus kosmetischen Gründen, sondern weil es medizinisch notwendig ist. Von daher werden sie sicher durchhalten.

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Bei Härtefällen springt das Sozialamt ein, um den Eigenanteil auszulegen. Die Krankenkasse erstattest nach der Behandlung die ausgelegten Kosten an das Sozialamt.

Woher ich das weiß:Berufserfahrung

voyage 
Beitragsersteller
 13.08.2019, 21:47

Wow, eine ganz neue Information. Vielen Dank!

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RHWWW  13.08.2019, 22:30
@voyage

Das Jobcenter übernimmt auf Antrag den Eigenanteil von 20 bzw. 10% als Darlehen. Bei erfolgreichem Abschluss fordert das Jobcenter den Eigenanteil zurück (Krankenkasse erstattet diesen ja).

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okieh56  14.08.2019, 14:29
@RHWWW

Stimmt, bei ALG II springt das Jobcenter ein.

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nnnuuueeelll  27.05.2020, 00:30
@voyage

Heey hat es gestimmt und wer zahlt den jetzt die Zahnspange? Würde mich sehr interessieren bin in der gleichen Lage

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voyage 
Beitragsersteller
 27.05.2020, 13:53
@nnnuuueeelll

Die Kinder haben doch vorerst eine lose Zahnspange bekommen. Der Eigenanteil war ca 60€

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