Was sind die vertraglich vereinbarten Vergütungssätze bei der AOK Hessen?
Hello, ich habe eine positive Rückmeldung der Krankenkasse zur Kostenübernahme einer funktionellen Septorhinoplastik erhalten. Jedoch steht in dem Schreiben als Voraussetzung, dass die Kosten der Höhe der vertraglich vereinbarten Vergütungssätze entsprechen muss. Daher meine Frage, was bedeutet das? Also wie hoch sind denn die Vergütungssätze und woher weiß ich was die Operation kostet?
Zudem ist bei der oben genannten Operation auch die Beseitigung eines Höckers automatisch mit drin?
Vielen Dank schonmal für eure Hilfe
1 Antwort
"Zudem ist bei der oben genannten Operation auch die Beseitigung eines Höckers automatisch mit drin?"
Nein weil ein Höcker rein gar nichts mit einer Funktionsstörung zu tun hat.
Die abrechenbaren Vergütungssätze nach GÖA sollte dein Chirurg wissen - aka die Krankenkasse übernimmt nur das, was wirklich medizinisch notwendig ist. Und wenn medizinisch notwendig darf nicht über erlaubten GÖA Sätzen abgerechnet werden.
Ist das auch so das wenn der Höcker durch die nasenscheidewand verkrümmung entstanden ist? Lg