Antrag auf Pflegegrad Erhöhung durch AOK abgelehnt , neu Beurteilung durch MDK vom Sozialgericht angeordnet , zwar um 4 Punkte erhöht aber Resultat ist das gle?
Habe seit Mai 2017 Pflegegrad 2 , auf Grund folgender Diagnose Fibromyalgie Syndrom mit psychischer und somatischer Beteiligung. Nach der ersten Begutachtung durch das MDK Mai 2017 ,wurde mir Pflegegrad 2 zuerkannt . Da sich bei mir jedoch der Krankheitszustand auf den kompletten Körper bezieht , sprich , 24 Stunden starke Schmerzen , alle 4 Tage steigert sich die Intensität des Schmerzes so stark , das ich so gut wie Bewegungsunfähig bin , dies dauert dann wiederum auch 4 Tage an. In der verstärkten Schmerzphase kommt es teilweise zu Kurzzeitigen Gedächtnisausfällen und Orientierungslosigkeit , außerdem benötige ich in allen anfallenden Aufgaben ( Waschen , Essen , Toilette ec. ) Hilfe ( komplett unselbstständig ). An den etwas besseren Tagen , benötige ich bei allen erwähnten Aufgaben auch Hilfe aber nicht ganz so extrem . Aber auch nicht sehr viel besser.
Gleich nach dem ich das erste Gutachten 2017 erhalten hatte bin ich in Widerspruch gegangen , und habe um eine Neubeurteilung durch das MDK gebeten , dieser wurde 2 mal von der AOK abgelehnt , und erst nachdem ich Klage über das Sozialgericht eingereicht habe wurde am 5 März 2018 , also fast ein Jahr später eine neu Begutachtung vorgenommen , ( beim ersten Gutachten erhielt ich 40 Punkte ,heisst Pflegegrad 2 , für Pflegegrad 3 benötigt man 47,5 Punkte ) nach dieser erhielt ich 44,5 Punkte mit dem Hinweis das ich einen Rollstuhl,einen Duschstuhl und eine Urinflasche benötige. Es wurden die von mir beanstandeten Punkte wieder nicht Berücksichtigt. Meine Private Pflegekraft pflegt mich 7 Tage die Woche für mindestens 127 Stunden . Das ich die Klage aufrecht erhalte ist klar , aber vielleicht kann mir ja jemand ein paar Tipps geben so das ich mit der Klage erfolg habe . der Stress zehrt natürlich weiter an der Gesundheit , und ich bringe zusätzlich jeden Monat von meiner eh schon kleinen Rente zusätzlich 250,- Euro für meinen Pfleger auf.
Also ich bin Dankbar für jeden Tipp und jede Hilfe.